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王大妈最近经常头晕、乏力，去附近诊所化验发现有些贫血，医生给开了一些铁剂。王大妈心想是不是最近食欲不好，多吃点肉、鸡汤、红糖鸡蛋补补就能好了，然而，结果不但没好，反而越来越没力气，还出现了恶心呕吐的症状，腿也肿了起来。

家人把王大妈送到医院，化验检查后医生要求住院治疗，还说王大妈患了很严重的肾病，肾功能都下降得厉害。而且说王大妈使劲吃高蛋白的食物不但没改善贫血，反而加重了肾病的进展，贫血更厉害了。

实际上，这个贫血是肾病引起的，叫肾性贫血。

贫血怎么会和肾有关系呢？

血液的产生和骨髓有关系，骨髓造血这个大家都知道，当然还有铁、叶酸等。血液的生成还和促红细胞生成素有关系，如果促红细胞生成素不足，造血功能就受损，就会产生贫血，即使其他的因素再好也不行。这个促红细胞生成素就是由肾脏产生的，所以肾脏有病影响到促红细胞生成素的产生就会出现贫血，叫做肾性贫血。

肾性贫血是慢性肾衰竭的严重表现及并发症之一，对人体的危害很大。患者会有贫血的表现，面色苍白或萎黄、结膜苍白、唇甲发白、乏力头晕等症状。慢性肾衰竭出现贫血，贫血也会加快慢性肾衰竭的发展病程，而且在其他方面也有着消极的影响，如心、脑血管、动脉粥样硬化、全身的营养问题、基本生活质量等方面。

慢性肾衰竭还会有其他症状，如食欲下降、恶心呕吐、水肿、腰酸痛、皮肤瘙痒、胸闷心慌等等症状。当然化验肾功能、尿常规及做泌尿系超声等会明确诊断。所以出现贫血及上述症状一定要排查一下肾病。我国古代就认识到了肾对造血功能的影响，有“肾藏精、主骨生髓”的论述，反映出现代医学中肾脏通过促红细胞生成素对骨髓造血的影响。

肾性贫血既然是由于EPO的缺乏或相对不足造成的，治疗就应该补充外源性的促红素才能改善贫血，而不是大量的补充蛋白质，大量蛋白质通过肾脏代谢反而会加重肾脏的损伤，导致病情进一步加重。肾性贫血在饮食上可以多吃水果和纤维素高的食物，有助于消化的食物。根据病情适当补充优质蛋白如瘦肉、鱼、蛋、奶类等。但是需要注意，蛋白质的量要限制，质量要高，避免以植物蛋白(如豆制品)为主的饮食。同时要积极治疗肾脏疾病，肾脏疾病改善，贫血也会好转。

关键词： 肾性贫血 促红细胞生成素 慢性肾衰竭